HĽADANIE STRÁNOK

Wilmsov nádor: symptómy, liečba

Nie je v ľudskom tele jediný orgán,ktorí by boli vždy a za každých okolností zdraví. Bohužiaľ, mnohé choroby a chyby sú položené aj počas vývoja plodu. O jednom z nich budeme hovoriť v našom článku. Mnohí ľudia nie sú oboznámení s Wilmsovým nádorom. Čo to je, niektorí ani nehádajú. Článok sa pokúsi vysporiadať sa so symptómami, príčinami a taktikami liečby tejto choroby.

Wilmsova koncepcia nádoru

Wilmsov nádor alebo, ako sa tiež nazýva,nefroblastóm, označuje malígne ochorenie obličiek, ktoré sa najčastejšie objavuje v detstve. Obvykle sa diagnostikuje vo veku 2-5 rokov. Wilmsov nádor u dospelých je dosť zriedkavý, preto málo študovaný.

wilms tumor

Bohužiaľ, deti, ktoré trpia týmto problémomchoroby, najčastejšie majú iné abnormality vo svojom vývoji. Predpokladá sa, že tvorba nádoru sa môže začať v prenatálnom období, pretože je už možné ju zistiť u dvojtýždňového dieťaťa.

Wilmsov nádor sa zvyčajne lokalizujena jednej strane, ale existujú prípady bilaterálnych poškodení obličiek. Ak sa pozriete na chorý orgán, je možné poznamenať, že jeho povrch je nerovný, na viditeľných plochách krvácania a nekrózy, na niektorých miestach sú cysty. V tomto prípade sa pacientovi hovorí, že má kmeň Wilmsovho cystického nádoru.

Spočiatku je nádor lokalizovaný iba vo vnútri obličiek. S následným vývojom rastie do susedných tkanív a orgánov - čím sa šíria metastázy.

Etapy vývoja ochorenia

Tento malígny nádor prechádza v niekoľkých štádiách vývoja:

  1. Na začiatku sa nefroblastóm nachádza len v jednej obličke. Deti počas tohto obdobia nemusia mať nepríjemné pocity a nemajú žiadne sťažnosti.
  2. Tento nádor sa začína šíriť za obličkami, ale stále neexistujú žiadne metastázy.
  3. Ďalší vývoj je sprevádzaný klíčením kapsuly a lézie postihuje susedné orgány, lymfatické uzliny.
  4. Metastázy sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach.
  5. V poslednom štádiu vývoja Wilmsov nádor u detí postihuje už dve obličky.

wilms nádor u detí

Pravdepodobne nestojí za to vysvetliť, že čím skôr sa diagnostikuje nádor, tým je optimistickejšia prognóza pre pacienta.

Symptomatológia ochorenia

Keďže patológia môže byť diagnostikovaná v rôznych fázach, znamenia sa môžu líšiť v závislosti od toho. Najčastejšie, ak existuje Wilmsov nádor, príznaky sú nasledovné:

  • všeobecná nevoľnosť;
  • slabosť a ak je dieťa veľmi malé, neustále spí;
  • zníženie chuti do jedla;
  • dochádza k zníženiu hmotnosti;
  • v niektorých prípadoch dochádza k vysokej teplote;
  • koža sa stáva bledá;
  • môže sa zvýšiť krvný tlak;
  • krvný test ukazuje zvýšené ESR a zníženie hemoglobínu;
  • krv sa objavuje v moči;
  • v závažných prípadoch je možné pozorovať črevnú obštrukciu, pretože ju nádor stlačí.

Pri akejkoľvek chorobe sa správanie dieťaťa mení a Wilmsov nádor u detí nie je výnimkou. Mama môže okamžite podozrievať, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom.

Keď choroba ide ďaleko, nádordobre cítiť ručne. V tomto prípade dieťa cíti bolesť, pretože dochádza k stláčaniu susedných orgánov, čo zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. U niektorých pacientov je brucho zväčšené, ak je diagnostikovaný Wilmsov nádor. Fotografia nižšie ukazuje, že je to dobre.

wilms opuch príznakov

Keď sa objaví veľké množstvo metastáz,dieťa začne prudko schudnúť. Najčastejšia smrť nastáva v dôsledku pľúcnej insuficiencie a nadmerného vyčerpania tela. Je pozoruhodné, že výskyt metastáz závisí skôr od veľkosti nádoru, ale od veku pacienta. Ukazuje sa, že veľmi malé deti s takouto diagnózou sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa zotavia.

Nie je to však len nádor Wilmsov, ktorý je najčastejšie diagnostikovaný, zvyčajne ho sprevádzajú ďalšie vývojové poruchy.

Súčasné ochorenia

Zriedka sa stáva, že tento nádor je diagnostikovaný ako jediná vývojová porucha. Najčastejšie to sprevádza komorbidita:

  • hypospadias, keď chlapci uretra sa otvára niekde uprostred penisu alebo dokonca v perineu;
  • rozšírené vnútorné orgány, napríklad veľký jazyk;
  • jedna končatina je väčšia ako druhá;
  • kryptorchidismus;
  • neprítomnosť dúhovky v oku (vytvára pocit, že žiak nie je ničím obklopený).

Diagnóza Wilmsovho nádoru

Keď je nefroblastóm umiestnený len vna začiatku jeho vývoja, aby bola správna diagnóza, je dosť ťažké, pretože neexistuje výrazná symptomatológia. Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov začne liečba už vtedy, keď je nádor v štádiu 3 alebo 4.

Rodičia musia pozorne sledovaťstav dieťaťa a ak sa pozoruje bledosť, zvýšený tlak, znížený tón, je možné cítiť nádor, potom by ste mali okamžite absolvovať úplné vyšetrenie. Zvyčajne zahŕňa nasledujúce typy diagnostiky:

  1. Test krvi a moču. V močovej proteinúrii sa zistí hrubá hematúria a ESR sa zvyšuje v krvi, pozoruje sa anémia.
  2. Urografia umožňuje presnú diagnostiku vo viac ako 70% prípadov. Je možné pozorovať obrysy obličiek a za prítomnosti nádoru sú viditeľné aj tie najmenšie zmeny v tvare orgánu a poruche funkcie.
  3. Pomocou ultrazvukových tomografií je tiež ľahké vidieť veľkosť nádoru a jeho polohu.
  4. Wilmsov nádor na ultrazvuku vyzerá ako heterogénna forma s cysty vo vnútri.
  5. Pomocou výpočtovej tomografie s röntgenovým žiarením je možné vidieť nielen nádor v jednej obličke, ale aj analýzu stavu druhej, ako aj hľadanie prítomnosti metastáz v susedných orgánoch.
  6. Pri veľkých veľkostiach sú obvykle predpísané nádory.angiografia. To sa robí s cieľom zistiť umiestnenie nefroblastómu pomerne veľkých nádob, takže počas operácie má chirurg predstavu o situácii.
  7. Ultrazvuk a CT môžu určiť stupeň metastázy nádorov orgánom a tkanivám.

Wilmsov nádor na ultrazvuku

V súčasnosti sú metódy medicínskeho výskumusú na úrovni vývoja, ktorá umožňuje správnu diagnózu v takmer 95% prípadov. Avšak pri 5% chybách sa stále vyskytuje, napríklad ak sa ultrazvukové vyšetrenie multilokulárnej cysty zmýlila s Wilmsovým nádorom, potom sa môže zistiť iba počas operácie. Pri ultrazvukovom snímaní je presnosť 97% a CT o niečo menej. Aj keď existujú prípady, kedy je Wilmsov nádor kombinovaný s cystou.

Ďalšia skúška je zameraná na zisteniemetastáz, potom zvoliť správnu taktiku liečby choroby. Ak sa u detí objaví nádor Wilmsov, liečba je predpísaná v každom konkrétnom prípade, berúc do úvahy charakteristiky organizmu a štádium vývinu ochorenia.

Príčiny nefroblastómu

Presne povedzte, čo spôsobujevývoj nádoru, nemožné. Predpokladá sa, že príčinou je mutácia DNA buniek. V malej percento prípadov sa prenáša z rodičov na deti. Ale častejšie, vedci zistili, že neexistuje žiadna súvislosť medzi dedičnosťou a vývojom Wilmsovho nádoru.

Lekári sa domnievajú, že niektoré rizikové faktory vedú k výskytu nefroblastómu. Patria medzi ne nasledujúce:

  1. Ženský sex Podľa štatistík dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť, že utrpia túto chorobu ako chlapci.
  2. Dedičná postupnosť. Hoci prípady manželských chorôb sú pomerne zriedkavé.
  3. Patrila k závodu Negroid. Medzi takýmito populáciami sa choroba vyskytuje dvakrát častejšie.

Vo všeobecnosti možno poznamenať, že presné príčiny vývoja Wilmsovho nádoru ešte neboli stanovené.

Nefroblastómová liečba

Spravidla sa na liečbu akejkoľvek choroby môžeprísť z rôznych strán. Keď je u detí zistený nádor Wilms, liečba je predpísaná na základe výsledkov histologického vyšetrenia. Odborníci sa domnievajú, že dobrá histológia prináša priaznivejšiu prognózu. To však neznamená, že zlé testy sú signálom na ukončenie liečby.

Ak hovoríme o nefroblastóme, potom o jeho liečbe pomocou nasledujúcich metód:

  • operatívna intervencia;
  • rádioterapia.

Chemoterapia tiež prináša pozitívne výsledky pri Wilmsových nádoroch.

wilms nádor u detí

Taktika liečby sa vyberá individuálne pre každého malého pacienta. Závisí to nielen na vývoji nádoru, ale aj na stave tela dieťaťa.

Chirurgická intervencia

Odstránenie obličiek je nefroktómia. Je to niekoľko typov:

  1. Jednoduchá. V tomto prípade chirurg odstráni úplne postihnutú obličku počas operácie. Ak je druhý orgán zdravý, potom môže fungovať "pre dvoch".
  2. Čiastočná nefroktómia. Počas tejto operácie lekár odstráni iba rakovinu vnútri obličiek a susedných poškodených tkanív. Najčastejšie je takáto manipulácia nútená vykonávať, ak je už odstránená druhá oblička alebo aj pacient.
  3. Radikálne odstránenie. Nielen oblička s okolitými štruktúrami je odstránená, ale aj močovod, nadledvina. Lymfatické uzliny sa môžu tiež odstrániť, ak sa v nich nachádzajú rakovinové bunky.

Počas operácie môže byť vždyUkazuje sa, že susedné tkanivá sú poškodené, potom musíte prejsť situáciu a odstrániť všetky infikované. V závažných prípadoch, keď nefroblastóm (Wilmsov nádor) postihuje obe obličky u dieťaťa, je potrebné odstrániť obidva orgány, aby sa zachránilo dieťa.

Po bilaterálnej nefrektómii je dieťa predpísanéhemodialýza na vyčistenie krvi toxínmi. Je možné urobiť život po odstránení oboch obličiek plnej hodnoty až po operácii na transplantáciu tohto orgánu od darcu, čo je dosť ťažké nájsť. Takíto pacienti niekedy stáli v rade pre transplantáciu roky.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sa vysiela.na analýze na štúdium špecifity rakovinových buniek, ich agresivity, rýchlosti reprodukcie. Je to nevyhnutné na výber najefektívnejšieho priebehu chemoterapie.

Chemoterapia pri liečbe nefroblastómu

Ak nádor nie je možné odstrániť, liečba sa redukuje na iné metódy, ako je použitie chemoterapie.

Počas takejto liečby sú predpísané chemoterapeutické lieky, ktoré prispievajú k deštrukcii rakovinových buniek. V lekárskej praxi sú na tento účel najčastejšie prideľované:

  • "Vinkristín".
  • "Dactinomycin".
  • "Doxorubicín".

Táto liečba je pre telo dosť ťažká, dochádza k zmenám v práci mnohých vnútorných orgánov, napríklad:

  • krvný proces je zlomený;
  • poškodené sú vlasové folikuly, čo je príčina plešatosti počas chemoterapie;
  • Gastrointestinálne bunky trpia, čo spôsobuje stratu chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť;
  • imunita klesá, čo robí telo náchylnejšie na rôzne infekcie.

chemoterapiu pre Wilmsov nádor

Rodičia čelia užívaniu liekov na chemoterapiu, pýtajú sa lekára na možné vedľajšie účinky a prijímajú potrebné opatrenia na podporu tela dieťaťa.

Ak je dieťa nútené prideliť vysokú dávkulekár musí upozorniť, že to môže spôsobiť zničenie buniek kostnej drene a navrhnúť ich zmrazenie. Po ošetrení môžu byť rozmrazené a zavedené do tela dieťaťa, prevezmú svoju priamu zodpovednosť za produkciu krvných buniek. Takže kostná dreň, ktorá bola zranená počas chemoterapie, sa zotaví.

Radiačná terapia

Ak Wilmsov nádor silne progreduje,liečba nevyhnutne zahŕňa viac a radiačnú terapiu. Kombinuje sa s chemoterapiou, ak je nefroblastóm v 3 až 4 štádiách vývoja. Radiačná terapia pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa „chirurgicky odtrhli“ od chirurga.

Počas takéhoto postupu je dôležité, abydieťa ležalo nehybne, pretože lúče sú nasmerované priamo do nádorovej zóny. Ak je pacient veľmi malý a jeho nehybnosť je problematická, potom sa pred zákrokom podáva malá dávka sedatív.

Ožarovanie vyžaduje dodržiavanie presných odporúčaní. Bod, v ktorom budú lúče nasmerované, je označený farbivom. Všetko, čo by sa nemalo dostať do zóny žiarenia, je pokryté špeciálnymi štítmi.

Všetky opatrenia však nezachránia vedľajšie účinky, ktoré potom vznikajú:

  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • podráždenie kože v mieste vystavenia;
  • hnačka.

Lekár musí predpísať lieky, ktoré uľahčia stav pacienta a odstránia vedľajšie účinky.

Terapia v závislosti od štádia ochorenia

Pre každú liečbu ochorenia je vždy vybrané.jednotlivo. To platí najmä pre deti. Wilmsov tumor tiež vyžaduje starostlivú analýzu a výber adekvátnych terapií. To berie do úvahy nielen štádium vývoja ochorenia, ale aj vek dieťaťa, jeho stav a vlastnosti organizmu.

  1. V prvom a druhom štádiu vývoja nádoru, kedyproces ovplyvňuje iba jednu obličky a rakovinové bunky nie sú agresívne, liečba spravidla spočíva v odstránení postihnutého orgánu a následnej chemoterapii. Môže sa vyžadovať aj radiačná terapia.
  2. 3 a 4 štádiá nefroblastómu vyžadujú inúprístup. Nádor presahuje obličky, takže už nie je možné ho odstrániť bez ovplyvnenia susedných orgánov. V tomto prípade je predpísané chirurgické odstránenie časti nádoru s následnou chemoterapiou a ožarovaním.
  3. Štádium 5 je charakterizované výskytom patológie vobe obličky. Uskutoční sa čiastočné odstránenie nádoru, kým sú postihnuté susedné lymfatické uzliny. Po chirurgickom zákroku, priebehu žiarenia a chemoterapii. Ak sa majú odstrániť obe obličky, pacientovi sa predpíše dialýza a potom sa vyžaduje transplantácia zdravých orgánov.

Deti sú rôzne a každý jednotlivecreakcia tela na liečbu nádoru. Pred súhlasom s liečebným plánom musia rodičia prediskutovať všetky otázky s lekárom. Mali by poznať účinok liekov na telo, ako sa vyhnúť alebo zmierniť vedľajšie účinky počas liečby.

Vykonávanie klinických skúšok

Každý rok existujú nové metódy a metódy liečby rôznych ochorení. To platí najmä pre rakovinové nádory, pretože ich mortalita je vysoká.

V mnohých krajinách nielen dospelí, ale aj detisa môžu zúčastniť na klinických skúškach najnovšej liečby opuchnutých Wilms. Rodičia sa môžu obrátiť na lekára, ak sa takéto testy vykonávajú v našej krajine, či je možnosť zúčastniť sa na nich.

Ak je pravdepodobnosť, lekár by mal daťinformácie o bezpečnosti liečby. Stojí za zmienku, že často účasť na takýchto experimentálnych pokusoch dáva ďalšiu šancu v boji proti chorobám.

Ale lekár to musí tiež varovaťpočas liečby sa môžu vyskytnúť nepredvídateľné vedľajšie účinky, ktoré sa predtým nevyskytli, a nikto nemôže zaručiť 100% vyliečenie.

recidíva

Je dôležité nielen vyrovnať sa s chorobou, ale ajzabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu opakovaniu. Nanešťastie sa to deje s nefroblastómom, a to počas liečby aj po nej. Uskutočňujú sa analýzy a ak sú uspokojivé, predpíšu sa rezervné režimy chemoterapie:

  • "Vinkristín".
  • "Doxorubicín".
  • "Cyklofosfamid" v kombinácii s "daktinomycínom" alebo "Ifosfamid".
  • "Carboplatin".

Každý prípad je individuálny a niektorí pacientiv prípade relapsu je predpísaná vysoká dávka chemoterapeutických liekov, po ktorej nasleduje transplantácia kmeňových krvných buniek. Najlepší účinok bude, ak spojíte chirurgiu s ožarovaním a polychemoterapiou.

Wilmsov nádor v anamnéze u gravidných

Obličky v ľudskom tele vykonávajú jeden zHlavnými funkciami sú čistenie krvi toxínov a metabolických produktov. Počas tehotenstva nesú dvojitú zodpovednosť nielen za stav matky, ale aj za život nového, rozvíjajúceho sa organizmu.

anamnéza Wilmsovho nádoru u tehotnej ženy

Ak nastávajúca matka podstúpila operáciu na odstránenieobličiek dlho pred nástupom tehotenstva, prognóza môže byť celkom priaznivá. Mnoho žien bezpečne znáša tehotenstvo a porodí zdravé deti.

Existujú však výnimky, keď nový stav môže vyvolať relaps ochorenia. Potom musíte prerušiť tehotenstvo, aby ste zachránili život ženy.

Príležitostne Wilmsov nádor v detstvemôže vyvolať rozvoj pyelonefritídy, ako aj ovplyvniť funkčný vývoj plodu. Aj napriek skutočnosti, že najčastejšie je výsledok tehotenstva priaznivý, riziko metastáz pretrváva 10-20 rokov po odstránení obličiek.

Prognóza pre pacienta s nefroblastómom

Ak chcete uviesť konkrétnu predpoveď, ak je k dispozíciiWilmsov tumor je potrebné zhodnotiť jeho veľkosť, štádium vývoja a histologickú analýzu. Prítomnosť nádoru viac ako 500 g sa považuje za najnepriaznivejší a je to 3-4 štádiá vývoja so zlou histológiou.

Ak je predpísaný komplexný primeraný režimprežitie pacienta je asi 60%. V počiatočných štádiách je nádor prístupný ešte účinnejšej liečbe, regenerácia sa vyskytuje u 80-90% ľudí.

Vzhľadom k tomu, že osobitné preventívne opatrenia, ako jeak nie je choroba, môže sa odporučiť, aby bola pravidelne vyšetrovaná iba v prípade, že je dieťa ohrozené. Čím skôr je nádor detekovaný, tým vyššia je šanca na zotavenie.

  • vyhodnotenia:



  • Pridať komentár